Региональное
Законодательство
Кабардино-Балкарии

Приказ Минздрава КБР N 245-П, ТФОМС КБР N 288 от 18.12.2014 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи на территории Кабардино-Балкарской Республики"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 245-П

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 288

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2014 года

О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава КБР № 247-П,
ТФОМС КБР № 296 от 26.12.2014)

В целях информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной при реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях сферы обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, приказываем:
1. Утвердить перечень медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, в которых информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, должно осуществляться с 01.01.2015 (приложение № 1).
2. Руководителям медицинских организаций:
2.1 в срок до 30.12.2014 провести подготовительные мероприятия для исполнения Порядка информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 2);
2.2 обеспечить в общедоступных местах и на сайте медицинской организации информацию для застрахованных лиц о возможности предоставления данных о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. Утвердить состав рабочей группы по внедрению в медицинских организациях системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи (приложение № 3).
4. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Заместитель Председателя Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
- министр здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
И.М.ШЕТОВА

Директор
ТФОМС КБР
Р.Р.АЦКАНОВ





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики № 245-П,
Кабардино-Балкарского территориального фонда
обязательного медицинского страхования № 288
от 18 декабря 2014 года

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ИНФОРМИРОВАНИЕ
ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава КБР № 247-П,
ТФОМС КБР № 296 от 26.12.2014)

1.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр организации специализированной аллергологической помощи" Минздрава КБР
2.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер" Минздрава КБР
3.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский стоматологический центр им. Т.Х. Тхазаплижева" Минздрава КБР
4.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Минздрава КБР
5.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер" Минздрава КБР
6.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР
7.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР
8.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кардиологический центр" Минздрава КБР
9.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" Минздрава КБР
10.
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по КБР"
11.
Общество с ограниченной ответственностью Глазная клиника "ЛЕНАР" им. академика С.Н. Федорова
12.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница № 1"
13.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница № 2"
14.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 1" г.о. Нальчик
15.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 2"
16.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 3"
17.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 4"
18.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 5"
19.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 7"
20.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника № 1"
21.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника № 1"
22.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника № 2"
23.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"
24.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
25.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" г. Баксана
26.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" г. Баксана
27.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница" с. Заюково
28.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
29.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Майского муниципального района
30.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Майская стоматологическая поликлиника"
31.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
32.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Прохладненская стоматологическая поликлиника"
33.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Терского муниципального района
34.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" г. Терека
35.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г. Нарткалы
36.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника" г. Нарткалы
37.
Общество с ограниченной ответственностью Нарткалинский филиал № 2 "Северо-Кавказский нефрологический центр"
38.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" с.п. Анзорей
39.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."
40.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Черекского муниципального района
41.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Участковая больница" с.п. Верхняя Балкария
42.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
43.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная стоматологическая поликлиника" (г. Тырныауз)
44.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Участковая больница с. Эльбрус"
45.
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амбулатория больницы РАН (г. Троицк) в п. Нейтрино
46.
Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Грушевая роща"
47.
Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Маяк"
48.
Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Голубые ели" Агрокурорта России
49.
Открытое акционерное общество "Санаторий "Чайка"
50.
Общество с ограниченной ответственностью "Стома Плюс"
51.
Общество с ограниченной ответственностью "Млада - Дента"
52.
Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Виддер - Юг"
53.
Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Диагност"
54.
Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр "Валео Вита"
55.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР
(п. 55 введен Приказом Минздрава КБР № 247-П, ТФОМС КБР № 296 от 26.12.2014)
56.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
(п. 56 введен Приказом Минздрава КБР № 247-П, ТФОМС КБР № 296 от 26.12.2014)





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики № 245-П,
Кабардино-Балкарского территориального фонда
обязательного медицинского страхования № 288
от 18 декабря 2014 года

ПОРЯДОК
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ ИМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
1.2. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.3. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме не менее чем в приложении № 2/1);
- специализированная медицинская помощь;
- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.
1.4. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его законному представителю Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Справка). Состав и расположение сведений в Справке приведены в приложении № 2/2 к настоящему Порядку. Требований к размерам Справки не предъявляется. Справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств не подлежит.
1.5. Справка выдается по желанию застрахованным лицам или их законным представителям.
1.6. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.
Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая тарифным соглашением, заключенным между Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в Кабардино-Балкарской Республике, представителями медицинских организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и общественной организацией - Объединением организаций профсоюзов Кабардино-Балкарской Республики, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в Кабардино-Балкарской Республике в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тарифное соглашение).
1.7. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его законного представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.
1.8. Информацию о стоимости оказанной медицинской помощи можно направлять пациенту по электронной почте в сети "Интернет".
1.9. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.

2. Особенности информирования застрахованных лиц при
оказании различных видов медицинской помощи

2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы № 025-12/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255).
2.1.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.
2.1.3. Информацию о стоимости медицинской помощи можно также оформлять в амбулаторной карте больного, используя клише и наличие подписи пациента.
2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа)
2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.
2.2.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
2.2.3. Информацию о стоимости медицинской помощи можно также оформлять в выписке из медицинской карты стационарного больного, используя клише и наличие подписи пациента.

3. Требования к материально-техническому и
информационно-технологическому обеспечению
процесса информирования

3.1. Для целей информирования рабочие места врачей, ответственных за выписку и выдачу Справки застрахованному лицу, должны быть оборудованы средствами вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.

4. Заключительные положения

4.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.





Приложение № 2/1

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОРОГОСТОЯЩИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ УСЛУГ ДЛЯ
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ
ОКАЗАННОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N
п/п
Наименование услуги
1.
Компьютерная томография
2.
Магнитно-резонансная томография
3.
Холтеровское мониторирование
4.
Ангиография
5.
Маммография
6.
Дистанционная лучевая терапия
7.
Дистанционная гамма-терапия





Приложение № 2/2

СПРАВКА
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ
ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
______________________________________________________________
(штамп с наименованием и адресом учреждения, выдавшего справку)

от ___.___. 20_ г.
(Ф.И.О.) _____________________________
в период с ___.___. 20__ г. по ___.___. 20__ г.

оказаны медицинские услуги:

Наименование медицинской услуги
Стоимость (руб.)





Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств не подлежит. При несоответствии фактически оказанных услуг, приведенных в настоящей справке, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону.





Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики № 245-П,
Кабардино-Балкарского территориального фонда
обязательного медицинского страхования № 288
от 18 декабря 2014 года

СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО ВНЕДРЕНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Руководитель рабочей группы:
Асанов А.О.
заместитель министра здравоохранения КБР
Заместитель руководителя рабочей группы:
Полупанова Г.А.
начальник управления организации ОМС
ТФОМС КБР
Секретарь рабочей группы:
Темкуева М.А.
главный специалист отдела экспертизы качества медицинских услуг и защиты прав застрахованных ТФОМС КБР
Члены рабочей группы:
Таппасханова С.Х.
начальник отдела мониторинга госпрограмм и обеспечения ОМС ТФОМС КБР
Шаов А.К.
начальник отдела информатизации и информационной безопасности ТФОМС КБР
Культербаева М.Х.
начальник отдела экспертизы качества медицинских услуг и защиты прав застрахованных ТФОМС КБР


------------------------------------------------------------------